AFoxxi fogszabályozó-szakorvosa, dr. Pulay Zoltán egy műtéti fogszabályozásra váró páciens állakpocsröntgenjét nézi.

Műtéti Fogszabályozás

Amikor a komplex esetekből harmónia születik

Vannak olyan súlyos állcsont- és harapási rendellenességek, amelyek korrekciójához a fogak mozgatása önmagában már nem elegendő. A műtéti fogszabályozás az a szakterület, ahol a sebészet és a fogszabályozás csúcstechnológiája találkozik, hogy a legkomplexebb helyzetekben is képesek legyünk helyreállítani a tökéletes funkciót és a harmonikus arc-esztétikát. Ez nem csupán egy beavatkozás, hanem egy életminőséget megváltoztató átalakulás!

Mit jelent a műtéti fogszabályozás?

Állcsont műtéttel kombinált fogszabályozásról akkor beszélünk, ha a fogszabályozási probléma nem csak abból áll, hogy a fogak rosszul/csúnyán állnak, hanem az állcsontok is valamilyen módon deformáltak, fejletlenek, netán aszimmetrikusak. Ilyenkor a fogszabályozó kezelés kiegészül általában egy, néha két nagyobb műtéti beavatkozással. Ezeket ortognát műtétnek, vagy állcsontműtétnek hívjuk. A műtéttel kombinált fogszabályozási esetek komplexitásuk miatt tovább tartanak, és nagyobb körültekintést igényelnek a hagyományos fogszabályozási kezeléseknél. Azonban az eredmény is sokkal látványosabb, sokszor életre szóló esztétikai átalakulást és funkcionális javulást tudunk elérni.

Fogorvosok konzultálnak

Műtéti megoldások: Az ortognát műtétek típusai

Az ortognát műtétek célja az állcsontok a koponya többi részéhez viszonyított pozíciójának vagy méretének a beállítása.

  • Alsó állcsont műtét (Sagittal Split Osteotomy): A leggyakoribb műtéttípus, mellyel az alsó állcsont előre, hátra vagy oldalirányba is mozgatható a kívánt pozícióba.
  • Felső állcsont műtét (Le Fort I Osteotomy): Ezzel a beavatkozással a felső állcsontot lehet előre vagy hátra mozgatni, emelni (az ínymosoly korrekciójára) vagy süllyeszteni (a nyitottharapás zárására).
  • Kétállcsontos műtét (Bimaxillary Osteotomy): Amikor a probléma olyan komplex, hogy a tökéletes eredményhez mindkét állcsont korrekciójára szükség van.
  • Minimálinvazív, műtétileg támogatott felső állcsont tágítás (SARME): felnőttkorban, a felső fogív hatékony tágításához már nem elegendő a hagyományos fogszabályozó. Torlódott fogaknál, keresztharapás esetén helyteremtésre alkalmazzuk az eljárást.
  • Állcsúcsplasztika/Genioplasztika: Gyakran a fenti műtétek kiegészítéseként, az állcsúcs pozíciójának finomhangolásával teremtjük meg a tökéletes arcesztétikát és profilt.

Néhány példa a műtéttel korrigálható állcsont eltérésekre

madárarc esetén az alsó állcsont mérete elmarad a felsőétől, emiatt a hátsó nőnél jól látható a hátraesett állcsúcs

Madárarc

Ebben az esetben az alsó állcsont mérete jelentősen elmarad a felsőétől, emiatt jellegzetes, hátraesett állcsúccsal rendelkező profil alakul ki. A rágási funkció általában megtartott, de a két fogsor között jól látható lépcső alakul ki.

Fogszabályozás

Bulldogharapás

Az alsó állcsont növekedése jelentősen meghaladja a felsőét, így nagyon markáns arcél és előre tolt állcsúcs jellemző rá, gyakran esztétikailag és funkcionálisan is elégtelen fogazattal.

Fogsor

Keskeny felső állcsont

Ennek az eltérésnek a jellegzetessége a gátolt orrlégzés, mely általában teljesen megszokottá válik az évek során, de horkolást okozhat. Az oldlasó fogazatban kialakul a keresztharapás, mikor is az alsó fogsor fogai a felsőkön kívül helyezkednek el, pont fordítva, mint kellene. Nagyon gyakori az állkapocs ízületi probléma, mint komplikáció. Kb. 16 éves korig műtét nélkül is orvosolható a keskeny felső állcsont, ezután az életkorral növekvő arányban szükséges a megoldásához sebészeti beavatkozás, ún. SARME, azaz sebészileg támogatott gyors felső állcsont tágítás.

aszimmetrikus arc

Arc aszimmetria

Az arc egyik oldala kicsit nagyobbra nő, mint a másik, esetleg gyerekkori baleset miatt rosszul fejlődik. Ez apró eltérés esetén csak a fogak szintjén okoz kopást vagy torlódást, de a nagyobb elváltozás már az arcon is feltűnő tud lenni. Sokszor látható, hogy a szemek síkjához képest ferde a felső fogsor, esetleg az ajak is, az állcsúcs nem az arc középvonalában áll.

Műtéti fogszabályozás

Ínymosoly / Gummy smile

A felső állcsont helyzeti rendellenessége, amikor a felső fogsor nem a mosolyvonalban helyezkedik el, hanem attól lényegesen lejjebb, így a fogak felett mosolygáskor egy széles sáv fogíny látszódik.

Hasadékos páciensek műtéti fogszabályozása

Ajak- és állcsonthasadék

A leggyakoribb arcfejlődési rendellenesség az ajak-, állcsont- és szájpad hasadék, nagyszámú újszülöttet érint világszerte. A hasadékkal születettek ellátása már néhány napos korban kezdődik, és általában fiatal felnőttkorig tart. Ennek kapcsán hosszan tartó fogszabályozásra és műtétek sorozatára van szükség. A hasadékosok csecsemő- és kisgyermekkori ellátása klinikai, kórházi feladat. Körülbelül 7 éves kortól kezdődik meg a kezelés azon része, mely bár OEP támogatással továbbra is ingyenes a biztosítottaknak, magánellátás keretein belül is elvégezhető. A legtöbb páciens egyszerre szenved a keskeny felső állcsont és a bulldogharapás hátrányaitól, ezek megoldása hosszú kezelést igényel, de maradandó, igen látványos változást hoz.

Az állcsont műtéttel kombinált fogszabályozás menete

Konzultáció és tervezés

A kezdeti diagnosztika –  röntgenek, digitális lenyomat, fotók – alapján megtervezzük a kezelés menetét. Amennyiben az operációt majdan végző sebész egyetért a kezelési tervvel, és vállalja a műtétet, elkezdjük a fogszabályozási előkészítést.

Műtét előtti fogszabályozás (kb. 12-18 hónap)

A fogszabályozási folyamat nagyon hasonlít a műtét nélküli kezelésekhez, de gyakrabban készül dokumentáció. Rögzített fogszabályozóval vagy Invisalign sínekkel a fogíveket „kiegyenesítjük”, hogy a műtét után tökéletes harapást tudjunk kialakítani.

Állcsont műtét

A legtöbb beavatkozás 1-4 óra közötti altatásos műtétet jelent, 1-2 nap műtét utáni kórházi benntartózkodással. Minden bemetszés a szájüregben történik, nincsenek külső hegek!

Műtét utáni fogszabályozás (kb. 6 hónap)

A műtét után a fogszabályozó készülék még fent marad, hogy az alsó és felső fogív „finomhangolását” elvégezzük. A kezelés végén, a készülék eltávolítása után retenciós eszközök biztosítják az elért eredmény élethosszig tartó megőrzését.

Dr. Magyar Dominika Fogszabályozó szakorvos és Dr. Pulay Zoltán Fogszabályozó szakorvos

Miért minket válassz? - Ez a specialitásunk

Rendelőnk fő specialitása a súlyos, állcsont- és harapási eltérésekkel járó komplex esetek fogszabályozási kezelése. A Foxxi rendelőjében az orthognát sebészeti kezelések fogszabályozási részét végezzük, nagy esetszámban. Különösen büszkék vagyunk rá, hogy a kollégák az ország több pontjáról utalják hozzánk pácienseiket a legbonyolultabb esetekkel, bízva a sikeres eredményeinkben. Rendelőnk Budapest egyik legnevesebb fej-nyak- és szájsebészével, Dr. Nagy Krisztiánnal és csapatával dolgozik együtt. Az évek óta tartó szoros együttműködés azt jelenti, hogy rendszeresen, nagy számban végezzük a műtéttel kombinált fogszabályozó kezeléseket. A kiforrott, jól működő kommunikáció a sebészi és fogszabályozói oldal között a pácienseink számára gördülékeny, kiszámítható betegutat jelent.

Műtéttel kombinált fogszabályozáson gondolkodsz? Beszéljük meg a lehetőségeidet!

Gyakori kérdések a műtétes fogszabályozásról

Fájdalmas a műtétes fogszabályozás?

A műtét maga altatásban történik, így közben nem érzel fájdalmat. A műtét utáni időszakban fájdalomcsillapításról gondoskodunk, de általánosságban elmondható, hogy kevésbé kellemetlen mint a bölcsességfogak eltávolítása.

Mennyi ideig tart a gyógyulás orthognath műtét után?

A műtét után általában 2-3 hét a felépülési idő. Az első hét főleg a pihenésről és a sebgyógyulásról szól. A duzzanat 7–10 nap alatt fokozatosan csökken, a varratokat körülbelül egy hét után távolítjuk el. Nehéz fizikai munkát 3 hétig, kontakt sportot, ahol ütés érheti az arcot, kb. 3 hónapig nem javasolt űzni.

 

Mit tehetek a gyógyulás felgyorsítása érdekében?

Fontos a pihenés, a puha étrend, a fokozott szájhigiénia és a kontrollvizsgálatokon való részvétel. Kerüld a fizikai megterhelést és a kemény ételeket az első hetekben. A javasolt utasításokat betartva a gyógyulás gyorsabb és biztonságosabb lesz.

Lesznek látható hegek?

Az orthognath műtétek során a metszéseket a száj belső oldalán helyezzük el, így külső hegek nem láthatók. A belső hegek pedig néhány hét alatt szépen gyógyulnak, és a legtöbb páciens számára észrevehetetlenek.

Mennyibe kerül a műtétes fogszabályozás?

Az ár mindig egyéni, hiszen mindenki más kiindulási helyzettel érkezik. A pontos fogszabályozási költségeket a diagnosztikai vizsgálat után tudjuk megmondani. Rendelőnkben mindig átlátható árajánlatot kapsz, így nem kell rejtett költségektől tartanod. A műtét költségét a sebész fogja meghatározni a sebészi konzultáció során.

Mennyi ideig tart a teljes műtétes fogszabályozás?

A műtéttel kombinált fogszabályozás általában nem tart sokkal tovább, mint egy normál fogszabályozás.  Átlagosan 1-2,5 éves kezelési idővel kell számolni a feladat bonyolultáságától függően. A folyamat több lépésből áll. A fogszabályozási diagnosztika és a sebészi vizsgálat után születik egy kezelési terv, ami alapján elkezdődik a fogszabályozás. A fogíveket előkészítjük a műtéthez, majd a műtét után tovább folytatjuk a fogak szabályozását, a harapási egység finomhangolását.

Ki végzi a műtétet, és hol történik a beavatkozás?

A sebészi részt tapasztalt fej-nyak és szájsebész kollégánk, Dr. Nagy Krisztián és csapata végzi korszerű kórházi körülmények között. A fogszabályozási tervezés és a teljes kezelés irányítása nálunk, a Foxxinál zajlik, szoros együttműködésben a sebészeti csapattal.

Milyen típusú állcsontműtétek léteznek, és mire használják őket?

Az állcsontműtétek többféle típusát alkalmazzuk a fogszabályozási kezelések kiegészítésére, a pontos választás mindig az egyéntől függ. A SARME a felső állcsont tágítására szolgál, ha szűk a szájpadlás vagy keresztharapás van. A Le Fort I műtét a felső állcsont teljes elmozdítását teszi lehetővé előre, hátra vagy lefelé, harmonizálva a harapást és az arc arányait. A BSSO (Bilateral Sagittal Split Osteotomy) az alsó állcsont kétoldali hasítását jelenti, így tudjuk a mandibulát, azaz az állkapcsot előre vagy hátra mozgatni. A bimaxilláris műtét azt jelenti, hogy mindkét állcsontot műtétileg korrigáljuk, így komplex harapásproblémák és arcesztétikai igények is kezelhetők. Minden műtét előtt alapos diagnosztika és tervezés történik, hogy a kezelés a lehető legjobb eredményt adja.

Milyen előnyei vannak a műtétes fogszabályozásnak?

Az állcsont műtéttel kombinált fogszabályozás egyszerrre hoz funkcionális és esztétikai javulást. A harapás helyreáll, a rágás hatékonyabbá válik, csökken a fogak és az állkapocsízület terhelése. A felső állcsont tágítása javíthatja a légzést, az orthognath műtétek pedig harmonikusabb arcprofilt és szebb mosolyt eredményeznek.

Szükséges-e bölcsességfog-eltávolítás a műtétes fogszabályozás előtt?

Általában igen, a legtöbb esetben a bölcsességfogakat el kell távolítani az orthognath műtét miatt. Ennek oka, hogy a műtét során az állcsontokat elvágjuk és áthelyezzük, és a hátsó régióban lévő bölcsességfogak akadályozhatják a biztonságos sebészi hozzáférést, vagy növelhetik a szövődmények kockázatát. Az eltávolítást általában hónapokkal a műtét előtt javasoljuk, hogy a csont és a lágyrészek teljesen meggyógyuljanak. Vannak ritka helyzetek, amikor egy-egy bölcsességfogat bent lehet hagyni, de erről mindig a sebész és a fogszabályozó közösen döntenek.

Vedd fel velünk a kapcsolatot!

foxxi

Nyitvatartás:

Hétfő
12:00-18:00
Kedd
12:00-18:00
Szerda
9:00-15:00
Csütörtök
12:00-18:00
Péntek
változó

Küldj üzenetet!

"*" a kötelező mezőket jelöli

Telefonos
bejelentkezés
+36 30 270 9420