AFoxxi fogszabályozó-szakorvosa, dr. Pulay Zoltán egy műtéti fogszabályozásra váró páciens állakpocsröntgenjét nézi.

Műtéti Fogszabályozás

Amikor a komplex esetekből harmónia születik

Vannak olyan súlyos állcsont- és harapási rendellenességek, amelyek korrekciójához a fogak mozgatása önmagában már nem elegendő. A műtéti fogszabályozás az a szakterület, ahol a sebészet és a fogszabályozás csúcstechnológiája találkozik, hogy a legkomplexebb helyzetekben is képesek legyünk helyreállítani a tökéletes funkciót és a harmonikus arc-esztétikát. Ez nem csupán egy beavatkozás, hanem egy életminőséget megváltoztató átalakulás!

A műtéttel kombinált fogszabályozás szakértői a Foxxi Budai Fogszabályozási rendelőben

Mit jelent a műtéti fogszabályozás?

Állcsont műtéttel kombinált fogszabályozásról akkor beszélünk, ha a fogszabályozási probléma nem csak abból áll, hogy a fogak rosszul/csúnyán állnak, hanem az állcsontok is valamilyen módon deformáltak, fejletlenek, netán aszimmetrikusak. Ilyenkor a fogszabályozó kezelés kiegészül általában egy, néha két nagyobb műtéti beavatkozással. Ezeket ortognát műtétnek, vagy állcsontműtétnek hívjuk. A műtéttel kombinált fogszabályozási esetek komplexitásuk miatt tovább tartanak, és nagyobb körültekintést igényelnek a hagyományos fogszabályozási kezeléseknél. Azonban az eredmény is sokkal látványosabb, sokszor életre szóló esztétikai átalakulást és funkcionális javulást tudunk elérni.

A műtéti fogszabályozás tervezése digitálisan zajlik és több szakértő bevonását vesszük igánybe

Műtéti megoldások: Az ortognát műtétek típusai

Az ortognát műtétek célja az állcsontok a koponya többi részéhez viszonyított pozíciójának vagy méretének a beállítása.

  • Alsó állcsont műtét (Sagittal Split Osteotomy): A leggyakoribb műtéttípus, mellyel az alsó állcsont előre, hátra vagy oldalirányba is mozgatható a kívánt pozícióba.
  • Felső állcsont műtét (Le Fort I Osteotomy): Ezzel a beavatkozással a felső állcsontot lehet előre vagy hátra mozgatni, emelni (az ínymosoly korrekciójára) vagy süllyeszteni (a nyitottharapás zárására).
A digitális tervezés elengedhetetlena az állcsont műtétek tervezésénél
  • Kétállcsontos műtét (Bimaxillary Osteotomy): Amikor a probléma olyan komplex, hogy a tökéletes eredményhez mindkét állcsont korrekciójára szükség van.
  • Minimálinvazív, műtétileg támogatott felső állcsont tágítás (SARME): felnőttkorban, a felső fogív hatékony tágításához már nem elegendő a hagyományos fogszabályozó. Torlódott fogaknál, keresztharapás esetén helyteremtésre alkalmazzuk az eljárást.
  • Állcsúcsplasztika/Genioplasztika: Gyakran a fenti műtétek kiegészítéseként, az állcsúcs pozíciójának finomhangolásával teremtjük meg a tökéletes arcesztétikát és profilt.

Néhány példa a műtéttel korrigálható állcsont eltérésekre

madárarc esetén az alsó állcsont mérete elmarad a felsőétől, a képen jól látható a hátraesett állcsúcs, majd annak korrekciója

Madárarc

Ebben az esetben az alsó állcsont mérete jelentősen elmarad a felsőétől, emiatt jellegzetes, hátraesett állcsúccsal rendelkező profil alakul ki. A rágási funkció általában megtartott, de a két fogsor között jól látható lépcső alakul ki.

A markáns állcsúcs vagy bulldogharapás korrekciója műtéttel kombinált fogszabályozással valósítható meg

Bulldogharapás

Az alsó állcsont növekedése jelentősen meghaladja a felsőét, így nagyon markáns arcél és előre tolt állcsúcs jellemző rá, gyakran esztétikailag és funkcionálisan is elégtelen fogazattal.

zárt fogsor látható keresztharapásban

Keskeny felső állcsont

Ennek az eltérésnek a jellegzetessége a gátolt orrlégzés, mely általában teljesen megszokottá válik az évek során, de horkolást okozhat. Az oldlasó fogazatban kialakul a keresztharapás, mikor is az alsó fogsor fogai a felsőkön kívül helyezkednek el, pont fordítva, mint kellene. Nagyon gyakori az állkapocs ízületi probléma, mint komplikáció. Kb. 16 éves korig műtét nélkül is orvosolható a keskeny felső állcsont, ezután az életkorral növekvő arányban szükséges a megoldásához sebészeti beavatkozás, ún. SARME, azaz sebészileg támogatott gyors felső állcsont tágítás.

aszimmetrikus arc csontozati eltérés, ami sokszor állcsont műtéttel korrigálható

Arc aszimmetria

Az arc egyik oldala kicsit nagyobbra nő, mint a másik, esetleg gyerekkori baleset miatt rosszul fejlődik. Ez apró eltérés esetén csak a fogak szintjén okoz kopást vagy torlódást, de a nagyobb elváltozás már az arcon is feltűnő tud lenni. Sokszor látható, hogy a szemek síkjához képest ferde a felső fogsor, esetleg az ajak is, az állcsúcs nem az arc középvonalában áll.

Az ínymosoly korrekciója műtéti fogszabályozással

Ínymosoly / Gummy smile

A felső állcsont helyzeti rendellenessége, amikor a felső fogsor nem a mosolyvonalban helyezkedik el, hanem attól lényegesen lejjebb, így a fogak felett mosolygáskor egy széles sáv fogíny látszódik.

Hasadékos páciensek műtéti fogszabályozása

Ajak- és állcsonthasadék

A leggyakoribb arcfejlődési rendellenesség az ajak-, állcsont- és szájpad hasadék, nagyszámú újszülöttet érint világszerte. A hasadékkal születettek ellátása már néhány napos korban kezdődik, és általában fiatal felnőttkorig tart. Ennek kapcsán hosszan tartó fogszabályozásra és műtétek sorozatára van szükség. A hasadékosok csecsemő- és kisgyermekkori ellátása klinikai, kórházi feladat. Körülbelül 7 éves kortól kezdődik meg a kezelés azon része, mely bár OEP támogatással továbbra is ingyenes a biztosítottaknak, magánellátás keretein belül is elvégezhető. A legtöbb páciens egyszerre szenved a keskeny felső állcsont és a bulldogharapás hátrányaitól, ezek megoldása hosszú kezelést igényel, de maradandó, igen látványos változást hoz.

Az állcsont műtéttel kombinált fogszabályozás menete

Konzultáció és tervezés

A kezdeti diagnosztika –  röntgenek, digitális lenyomat, fotók – alapján megtervezzük a kezelés menetét. Amennyiben az operációt majdan végző sebész egyetért a kezelési tervvel, és vállalja a műtétet, elkezdjük a fogszabályozási előkészítést.

Műtét előtti fogszabályozás (kb. 12-18 hónap)

A fogszabályozási folyamat nagyon hasonlít a műtét nélküli kezelésekhez, de gyakrabban készül dokumentáció. Rögzített fogszabályozóval vagy Invisalign sínekkel a fogíveket „kiegyenesítjük”, hogy a műtét után tökéletes harapást tudjunk kialakítani.

Állcsont műtét

A legtöbb beavatkozás 1-4 óra közötti altatásos műtétet jelent, 1-2 nap műtét utáni kórházi benntartózkodással. Minden bemetszés a szájüregben történik, nincsenek külső hegek!

Műtét utáni fogszabályozás (kb. 6 hónap)

A műtét után a fogszabályozó készülék még fent marad, hogy az alsó és felső fogív „finomhangolását” elvégezzük. A kezelés végén, a készülék eltávolítása után retenciós eszközök biztosítják az elért eredmény élethosszig tartó megőrzését.

Dr. Magyar Dominika Fogszabályozó szakorvos és Dr. Pulay Zoltán Fogszabályozó szakorvos

Miért minket válassz? - Ez a specialitásunk

Rendelőnk fő specialitása a súlyos, állcsont- és harapási eltérésekkel járó komplex esetek fogszabályozási kezelése. A Foxxi rendelőjében az orthognát sebészeti kezelések fogszabályozási részét végezzük, nagy esetszámban. Különösen büszkék vagyunk rá, hogy a kollégák az ország több pontjáról utalják hozzánk pácienseiket a legbonyolultabb esetekkel, bízva a sikeres eredményeinkben. Rendelőnk Budapest egyik legnevesebb fej-nyak- és szájsebészével, Dr. Nagy Krisztiánnal és csapatával dolgozik együtt. Az évek óta tartó szoros együttműködés azt jelenti, hogy rendszeresen, nagy számban végezzük a műtéttel kombinált fogszabályozó kezeléseket. A kiforrott, jól működő kommunikáció a sebészi és fogszabályozói oldal között a pácienseink számára gördülékeny, kiszámítható betegutat jelent.

Műtéttel kombinált fogszabályozáson gondolkodsz? Beszéljük meg a lehetőségeidet!

Gyakori kérdések a műtétes fogszabályozásról

Fájdalmas a műtétes fogszabályozás?

A műtét maga altatásban történik, így közben nem érzel fájdalmat. A műtét utáni időszakban fájdalomcsillapításról gondoskodunk, de általánosságban elmondható, hogy kevésbé kellemetlen mint a bölcsességfogak eltávolítása.

Mennyi ideig tart a gyógyulás orthognath műtét után?

A műtét után általában 2-3 hét a felépülési idő. Az első hét főleg a pihenésről és a sebgyógyulásról szól. A duzzanat 7–10 nap alatt fokozatosan csökken, a varratokat körülbelül egy hét után távolítjuk el. Nehéz fizikai munkát 3 hétig, kontakt sportot, ahol ütés érheti az arcot, kb. 3 hónapig nem javasolt űzni.

 

Mit tehetek a gyógyulás felgyorsítása érdekében?

Fontos a pihenés, a puha étrend, a fokozott szájhigiénia és a kontrollvizsgálatokon való részvétel. Kerüld a fizikai megterhelést és a kemény ételeket az első hetekben. A javasolt utasításokat betartva a gyógyulás gyorsabb és biztonságosabb lesz.

Lesznek látható hegek?

Az orthognath műtétek során a metszéseket a száj belső oldalán helyezzük el, így külső hegek nem láthatók. A belső hegek pedig néhány hét alatt szépen gyógyulnak, és a legtöbb páciens számára észrevehetetlenek.

Mennyibe kerül a műtétes fogszabályozás?

Az ár mindig egyéni, hiszen mindenki más kiindulási helyzettel érkezik. A pontos fogszabályozási költségeket a diagnosztikai vizsgálat után tudjuk megmondani. Rendelőnkben mindig átlátható árajánlatot kapsz, így nem kell rejtett költségektől tartanod. A műtét költségét a sebész fogja meghatározni a sebészi konzultáció során.

Mennyi ideig tart a teljes műtétes fogszabályozás?

A műtéttel kombinált fogszabályozás általában nem tart sokkal tovább, mint egy normál fogszabályozás.  Átlagosan 1-2,5 éves kezelési idővel kell számolni a feladat bonyolultáságától függően. A folyamat több lépésből áll. A fogszabályozási diagnosztika és a sebészi vizsgálat után születik egy kezelési terv, ami alapján elkezdődik a fogszabályozás. A fogíveket előkészítjük a műtéthez, majd a műtét után tovább folytatjuk a fogak szabályozását, a harapási egység finomhangolását.

Ki végzi a műtétet, és hol történik a beavatkozás?

A sebészi részt tapasztalt fej-nyak és szájsebész kollégánk, Dr. Nagy Krisztián és csapata végzi korszerű kórházi körülmények között. A fogszabályozási tervezés és a teljes kezelés irányítása nálunk, a Foxxinál zajlik, szoros együttműködésben a sebészeti csapattal.

Milyen típusú állcsontműtétek léteznek, és mire használják őket?

Az állcsontműtétek többféle típusát alkalmazzuk a fogszabályozási kezelések kiegészítésére, a pontos választás mindig az egyéntől függ. A SARME a felső állcsont tágítására szolgál, ha szűk a szájpadlás vagy keresztharapás van. A Le Fort I műtét a felső állcsont teljes elmozdítását teszi lehetővé előre, hátra vagy lefelé, harmonizálva a harapást és az arc arányait. A BSSO (Bilateral Sagittal Split Osteotomy) az alsó állcsont kétoldali hasítását jelenti, így tudjuk a mandibulát, azaz az állkapcsot előre vagy hátra mozgatni. A bimaxilláris műtét azt jelenti, hogy mindkét állcsontot műtétileg korrigáljuk, így komplex harapásproblémák és arcesztétikai igények is kezelhetők. Minden műtét előtt alapos diagnosztika és tervezés történik, hogy a kezelés a lehető legjobb eredményt adja.

Milyen előnyei vannak a műtétes fogszabályozásnak?

Az állcsont műtéttel kombinált fogszabályozás egyszerrre hoz funkcionális és esztétikai javulást. A harapás helyreáll, a rágás hatékonyabbá válik, csökken a fogak és az állkapocsízület terhelése. A felső állcsont tágítása javíthatja a légzést, az orthognath műtétek pedig harmonikusabb arcprofilt és szebb mosolyt eredményeznek.

Szükséges-e bölcsességfog-eltávolítás a műtétes fogszabályozás előtt?

Általában igen, a legtöbb esetben a bölcsességfogakat el kell távolítani az orthognath műtét miatt. Ennek oka, hogy a műtét során az állcsontokat elvágjuk és áthelyezzük, és a hátsó régióban lévő bölcsességfogak akadályozhatják a biztonságos sebészi hozzáférést, vagy növelhetik a szövődmények kockázatát. Az eltávolítást általában hónapokkal a műtét előtt javasoljuk, hogy a csont és a lágyrészek teljesen meggyógyuljanak. Vannak ritka helyzetek, amikor egy-egy bölcsességfogat bent lehet hagyni, de erről mindig a sebész és a fogszabályozó közösen döntenek.

Vedd fel velünk a kapcsolatot!

foxxi

Nyitvatartás:

Hétfő
12:00-18:00
Kedd
12:00-18:00
Szerda
9:00-15:00
Csütörtök
12:00-18:00
Péntek
változó

Küldj üzenetet!

"*" a kötelező mezőket jelöli

Telefonos
bejelentkezés
+36 30 270 9420