A felső állcsont, latinul a maxilla, az arc középső részét adja, benne van az orrüreg, és róla lógnak le a felső fogak. Az alábbi videó ezt szépen bemutatja. Azt, hogy keskeny vagy sem, a koponya többi részéhez, de mindenekelőtt a párjához, az alsó állcsonthoz viszonyítva kell nézni. Ha a maxilla keskeny, akkor a felső fogív is keskeny lesz. A videón is jól látszik, hogy a normál fogazatnál a felső fogak vannak kívül, az alsók belül. Ha a felső állcsont keskeny, akkor a felső fogak itt ott az alsón belülre kerülnek. Ezt hívják keresztharapásnak.
A felső állcsont szűkülete olyan probléma, amellyel sok felnőtt páciens érkezik hozzánk. Gyakran évek óta jelen van az a jellegzetes érzés, hogy a felső fogsor túl keskeny, nem illeszkedik az alsóhoz, a harapás emiatt nem kényelmes, vagy a mosoly nem tölti ki harmonikusan az arcot. Sokaknak korlátozott az orrlégzése a keskeny orrjáratokon keresztül, könnyen horkoláshoz, habituális szájlégzéshez vezetve.
Sokszor a páciensek beszámolnak arról is, hogy már gyermekkorukban is észrevették ezt, de akkoriban nem történt kezelés, felnőttkorban pedig a klasszikus fogszabályozás már nem tudja megoldani a problémát. Ennek egyszerű oka van: míg gyermekkorban a felső állcsont középvonali varrata könnyen tágítható, addig felnőttkorra ez a varrat elcsontosodik, és így a gyerekeknél használt tágító már nem elégséges. Ilyenkor válik szükségessé a sebészileg támogatott felső állcsont tágítás, röviden SARME vagy SARPE.
A SARME lényege, hogy sebészi segítséggel meggyengítjük a felső állcsont azon részeit, amelyek felnőttkorban már teljesen elcsontosodtak, és megakadályozzák a tágítást. Így egy speciális készülék segítségével biztonságosan, kis lépésekben tágíthatóvá tesszük a felső fogívet. Ez a kezelés nemcsak a fogak helyzetére van hatással, hanem az arc esztétikájára és a légutakra is. Szélesebb lesz a mosoly, szabadabb a légzés, rendeződik a harapás, és hosszú távon stabil eredményt érünk el.
A felső állcsont tágítása szinte soha nem önmagában történik, hanem egy komplex fogszabályozó kezelés általában első lépéseként!
A diagnosztika mindig az első és legfontosabb lépés. Minden esetben digitális lenyomatot, fotókat, valamint röntgenfelvételeket készítünk – legtöbbször CBCT-t vagy teleröntgent. Ezek segítségével pontosan meg tudjuk mérni, hogy a felső állcsont milyen mértékben szűkült, és mennyi tágításra van szükség ahhoz, hogy az alsó állcsonthoz megfelelően illeszkedjen.
Azért az alsó állcsontot vesszük alapul, mert annak a szélessége adott, nem lehet könnyen tágítani. A nyelv ugyanakkor legtöbbször kialakítja a saját helyét, és emiatt csak nagyon-nagyon ritkán van szükség az alsó állcsont tágítására.
A számításaink nemcsak a fogak elhelyezkedésére vonatkoznak. Figyelembe vesszük az arc arányait, a mosoly esztétikáját és a rágófunkciót is. A szükséges tágítás milliméter pontossággal kerül meghatározásra. Ezután egy részletes kezelési tervet készítünk, amelyben a páciens pontosan látja, milyen lépésekből áll majd a folyamat, milyen ütemben történik a tágítás, és mikor kerülhet sor a tényleges fogszabályozás megkezdésére.
A páciens számára különösen fontos, hogy értse: a SARME nem egy félelmetes vagy kiszámíthatatlan beavatkozás, hanem egy előre gondosan megtervezett, lépésről lépésre vezetett folyamat, amit már több mint ötven éve végeznek rutinszerűen a világ vezető rendelőiben.
A kezelés első lépése a palatinális mikroimplantátumok, az úgynevezett TAD-ok behelyezése. Ezek olyan apró titán csavarok, amelyeket a szájpadlásban rögzítünk, és amelyek biztosítják a tágító készülék stabil elhorgonyzását. Ez azért fontos, mert így az erőhatásokat nem a fogaknak kell elviselniük, hanem közvetlenül a csontot tudjuk mozgatni.
A TAD-ok behelyezése teljesen digitálisan tervezett folyamat. A páciens CBCT-felvétele alapján egy sebészi sablont készítünk, amely pontosan meghatározza, hová kerüljenek az implantátumok. Ez a precizitás azt jelenti, hogy a beavatkozás gyors, biztonságos és kiszámítható. A behelyezés után egy újabb digitális szkennelést végzünk, és olyan pontos lenyomatot nyerünk, amely alapján a laborban elkészülhet a tágító készülék, ami a behelyezett csavarokra tökéletesen illeszkedik.
A leggyakrabban úgynevezett Hibrid Hyrax-ot vagy Micro 4 készüléket alkalmazunk. A Hybrid Hyrax részben a fogakhoz, részben a TAD-okhoz rögzül, míg a Micro 4 csak csavarokon nyugszik és így biztosítja az ideális erőátvitelt és a stabil, kontrollált expanziót.
Azért a gyerekek és a felnőttek csontjai között mégiscsak van különbség. Bár a csontokat a fenti beavatkozással meggyengítjük, mégiscsak ellenállóbbak egy felnőtt vastag csontjai, mint a gyerekeké. A sima Hyrax készülék csak a fogakon rögzül, azokon keresztül fejt ki erőt a csontokra. Viszont ha a csontok vastagak, erősek, akkor a fogakat igen nagy erővel kell tolni ahhoz, hogy működjön a tágítás, annyira nagy erővel, ami a fogaknak már nem tenne jót.
Itt jönnek képbe a szájpadlásba helyezett ideiglenes implantátumok, más néven minicsavarok, vagy TAD-ok. Ezek 10-14 mm hosszú titán csavarok, amiket gondos tervezés után helyezünk be a szájpadlás precízen meghatározott két pontjára. A hyrax készülék ezek után készül el úgy, hogy a tágításhoz szükséges erő legnagyobb részét a csontokba helyezett csavar kapja, megóvva a fogakat. Mivel a csontok belsejében nincsenek érző idegek, így a csavarokon keresztül történő erőkifejtés fájdalmatlan.
Egy rövid videó a készülékről:
Ezen a videón pedig azt mondjuk el, hogyan történik az implantáció tervezése és kivitelezése:
A fogszabályozás lehet egyszerű és lehet összetett folyamat is, így közel sem biztos, hogy mindenkinek szüksége van maxilláris tágításra. Ha fogszabályozás előtt állsz bátran fordulj hozzánk, hiszen mi személyre szabott kezelési tervet állítunk fel minden páciensünk számára, felesleges beavatkozások nélkül.
Miután a készülék elkészült és a páciens szájába került, sor kerül a sebészi beavatkozásra. Fontos hangsúlyozni, hogy ez a lépés nem a rendelőnkben történik, hanem szájsebész kollégánknál, Dr. Nagy Krisztiánnál.
Ma már a legmodernebb minimál invazív megoldást használjuk. Ennek sok neve van, light SARME, lateral osteotomy, Glassman osteotomia vagy minimálinvazív SARME. Ezek mind ugyanazon törekvés különböző nevei. A cél felszabadítani a felső állcsont varratait úgy, hogy a tágító készülék képes legyen széthúzni a két oldalt. A műtét során tehát egyfajta „elősegített út” nyílik meg a csontban, amelyen keresztül a tágítás biztonságosan megtörténhet. Alább látható egy cikk a világ egyik leghíresebb szájsebésze, Mirko Raffaini tollából, ahol leírja ezt az eljárást.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40358521/
A műtét után a páciensek többsége enyhe fájdalomról, duzzanatról és orrdugulásról számol be. Ezek teljesen természetesek, és fájdalomcsillapítóval jól kezelhetők. Az első napokban érdemes inkább pihenni, kerülni a sportot, a fizikai megterhelést, valamint a túl forró ételeket és italokat. Hideg borogatás, puha ételek és a szigorú szájhigiénia betartása mind segítenek a gyógyulásban.
A legtöbb esetben 2-3 nap után a kellemetlenségek nagyja már elmúlik!
A varratokat általában egy hét után távolítják el. Ezután, néhány nap pihenőt követően, elkezdődik a behelyezett készülékkel a rendszeres tágítás. A páciens ilyenkor otthon, a kapott instrukciók alapján, kis lépésekben aktiválja a készüléket. Ez a folyamat hetekig tart, és közben fokozatosan szétnyílik a felső állcsont. Az így keletkező résben új csont képződik, amely hosszútávon biztosítja a stabil eredményt.
Annak ellenére, hogy ez egy rutin beavatkozás, nagyon komoly változásokat lehet vele igen rövid idő alatt elérni. Éppen ezért nagyon közelről követjük a folyamatot, a tágítás aktív szakaszában, ami általában pár hétig tart, 1-2 hetente kontrolláljuk a tágítást.
Amikor a kívánt tágítás megtörtént, a készüléket még bent hagyjuk stabilizáló szerepben. Ez idő alatt a frissen nyílt résben új csont képződik, és megerősödik. Általában körülbelül hat hétre van szükség ahhoz, hogy biztonsággal megkezdhessük a tényleges fogszabályozó kezelést.
Ez a pont az, amikor vagy rögzített fogszabályozóval, vagy Invisalign láthatatlan sínekkel elindítjuk a fogszabályozó kezelést, attól függően, hogy melyik megoldás illeszkedik jobban az adott páciens igényeihez és életmódjához. Innen már a teljes fogsor rendezése, a harapás finomhangolása és a végső esztétikai eredmény elérése a cél.
A SARME egy olyan kezelés, amely lehetővé teszi számunkra, hogy felnőtt pácienseknél is hatékonyan kezeljük a felső állcsont szűkületét. A folyamat mindig gondosan tervezett, lépésről lépésre felépített és kontrollált. A diagnosztikától kezdve a sebészi asszisztencián át a fogszabályozás megkezdéséig minden részletet előre átbeszélünk, így a páciens pontosan tudja, mire számíthat. A kezelés eredménye nemcsak szebb mosoly, hanem harmonikusabb arc, stabil harapás és szabadabb légzés is.
Bimaxilláris műtét – mit érdemes tudni róla?
Retenciós sín és fix retainer – Így őrizheted meg a fogszabályozás eredményét
Fogszabályozó típusok – találd meg a neked legmegfelelőbbet!
A fogszabályozás folyamata lépésről lépésre
Fogszabályozás: így élj harmóniában a fogszabályozóddal
Éjszakai fogszabályozó
"*" a kötelező mezőket jelöli
Telefonos
bejelentkezés
+36 30 270 9420
